Bilan d’une Décennie de CPS en Mode Campagne

Depuis l’introduction de la Chimioprévention du Paludisme Saisonnier au Cameroun en 2016, plus de 2 millions d’enfants de moins de 5 ans bénéficient annuellement de cette intervention vitale dans les régions du Nord et de l’Extrême-Nord. Ces deux régions, situées dans la zone soudano-sahélienne à transmission palustre saisonnière intense (4 à 5 mois, juin à octobre), ont historiquement concentré près de 60 % des décès palustres chez les enfants de moins de 5 ans au Cameroun.

Le modèle campagne, adossé à une organisation intensive sur 3 jours par cycle avec déploiement de Mobilisateurs-Distributeurs (Mobidist/ASCp), a démontré une efficacité remarquable : réduction des accès palustres simples et graves, réduction de la mortalité infantile liée au paludisme, amélioration durable des indicateurs de santé de l’enfant dans les zones d’implémentation. Ces résultats ont justifié l’extension progressive des cycles (de 4 à 5 cycles dans 14 districts prioritaires) et l’innovation constante dans les outils de suivi et de gestion des données.

Toutefois, dix ans après son introduction, ce modèle présente des vulnérabilités structurelles qui compromettent sa durabilité à moyen terme, indépendamment de ses résultats sanitaires.

FORCES ET LIMITES DU MODÈLE CAMPAGNE ACTUEL

FORCES : Couverture élevée (objectif ≥ 90 %) · Résultats sanitaires prouvés et documentés · Mobilisation communautaire forte · Supervision intégrée via IASO · Gestion numérisée des données (DHIS2/Power BI)

LIMITES STRUCTURELLES : Dépendance quasi-totale aux financements extérieurs (PMI/USAID) · Coûts opérationnels élevés par cycle (logistique lourde, per diem, communication intensive) · Faible intégration aux systèmes de santé de droit commun · Absence de mécanisme de financement national pérenne · Fragmentation des programmes (silos)

 

La Crise du Financement et le Besoin de Pérennisation

En 2025, les coupes budgétaires du gouvernement américain ont brièvement menacé la mise en œuvre de la campagne CPS au Cameroun, exposant temporairement plus de 2 millions d’enfants à un risque accru de mortalité palustre. Un financement relais de GiveWell a permis d’assurer la continuité de l’intervention et la reprise du financement par le Département d’État américain (DoS). Cet épisode a néanmoins mis en évidence de manière dramatique la fragilité du modèle de financement actuel.

Cette vulnérabilité est systémique. Moins de 10 % des coûts des interventions antipaludiques au Cameroun sont pris en charge par le budget national, et moins de 5 % du budget national total est alloué à la santé. Face à la tendance mondiale de réduction de l’aide publique au développement en santé — accélérée par le rapport de l’AFGHS sur la pérennité et l’appropriation nationale des interventions — le Cameroun doit engager une transition active vers des modèles de mise en œuvre intégrés et auto-finançables à terme.

Le financement de la CPS ne peut durablement reposer sur la générosité des bailleurs extérieurs. La pérennisation de cette intervention vitale passe par son intégration aux mécanismes institutionnels existants — notamment la plateforme ISDC — et par un engagement budgétaire progressif mais résolu de l’État camerounais et de ses partenaires à long terme.

 

L’Opportunité de l’Intégration aux ISDC

Le Cameroun dispose d’un atout considérable : un réseau d’environ 10 000 Agents de Santé Communautaires polyvalents (ASCp), appuyés par le gouvernement et des ONG, qui effectuent des visites à domicile mensuelles dans le cadre des Interventions sous Directives Communautaires (ISDC). Ces ASCp dispensent des services essentiels : éducation sanitaire, prise en charge intégrée des maladies de l’enfant (TDR/AL), soutien à la santé maternelle et infantile et promotion des comportements de santé.

Ce réseau constitue une infrastructure d’une valeur inestimable pour la routinisation de la CPS. En 2022, une approche intégrant partiellement les ASCp a d’ores et déjà démontré son potentiel de réduction des coûts tout en maintenant la couverture et l’impact. Un nouveau Plan Stratégique National de Santé Communautaire est en cours d’élaboration, offrant une fenêtre d’opportunité institutionnelle exceptionnelle pour formaliser cette transition.